亚博APP买球英超首选_“按病种付费”是医改的关键一招

发布时间:2021-05-31    浏览:

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简介:中公时事政治频道改版国内国际时事政治热点,获得时事政治热点、时事模拟问题、时事大事记及时事政治热点总结等。今天我们关注-时政热点:按病种收费是医疗改革的重要手段。人社部最近发表了医疗保险按病种收费的推荐目录,列出了130种疾病。

根据拒绝,医疗保险费病种目录是推荐性目录,主要为各地获得病种自由选择。各地可根据医疗保险管理水平和医疗技术发展等实际情况确认医疗保险费病种范围,但不得确认100种以上。根据病种收费的本质是医疗缴纳方式的变化,对进行医疗保险缴纳制度改革很重要。

缴纳制度是指医疗服务没有比较具体的供求者,政府、医疗保险和参加者是公共卫生服务的购买者,医疗机构和医疗人员是获得者,随着医疗保险的垄断率和缴纳标准的提高,医疗保险实质上发挥了主要的缴纳作用。长期以来,中国实施项目费用支付方式,这是后付制,缺点显着,购买者不问价格,只要购买,公立医院就实施差额补偿,医疗机构为了维持长期运行,普遍存在大处方、大检查等过度医疗现象。与后付制相比,不合适的缴纳方式是前付制,即预先原作的缴纳单元和缴纳标准,强制医疗机构切换构想,将药品、消耗品、检查等原始收益来源转换为成本项目,增加不必要的服务。

事实证明,通过医疗保险缴纳制度改革探索供应方费用管理,提高供应方费用管理的鼓励和制约,是国际医疗费用管理的基本趋势,也是国际医疗保险改革的通行方法。按病种收费是典型的预付制构想。相关部门再次通过统一的疾病诊断分类,科学制定种疾病的定额支付标准,社会保险机构根据该标准和住院人数向定点医疗机构支付住院费用,使医疗机构资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与化疗住院患者的数量、疾病复杂性和服务强度成正比。

简而言之,就是明确规定某种疾病应该花多少钱。目前,全国30个省(自治区、直辖市)已发布文件,实施国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险缴纳方式改革的指导意见》,细分各地继续缴纳的病种数量等。

同时,该意见还明确提出,多年来,慢性病住院可按床日收费,基层医疗服务按人头收费等,都是典型的预付制。这种意图重建医疗资源配置机制的缴纳方式,有助于重建医疗服务利益结构,进一步达成协议收费目标,完善等级医疗机制,推进公立医院改革。但是,必须看到控制费用不是医疗改革的唯一目的。

预付制有助于新的超越医疗资源分配,但服务质量上升,充分考虑成本最小化的医疗机构,化疗环节也有执着利益的可能性。另外,重症转嫁责任、某种程度的疾病、患者自身的状况有所不同,必须充分考虑疾病的相当严重程度和疾病的并发症、手术操作者方式、患者年龄等因素,严格按照疾病的种类切割,不可避免地会发生拒绝接受化疗、分解化疗等转嫁责任现象。

解决上述问题的关键是充分考虑医疗机构的实际市场需求,做出符合实际风险的调整。例如,允许根据病种收费积极开展DRG收费,充分考虑病种的相当严重性、化疗方法的复杂性和资源消费程度的收费方式,更加灵活,更加符合临床实际。

另外,要充分表现医疗机构经营的自主权,还包括业绩分配权、人事权、内部科室设置权、订单权等,保护医疗机构及其员工的利益。缴纳制度改革是系统工程,是医疗保险管理理念和医疗保险经营机构角色再次发生根本变化的反映。

按病种收费,表现缴纳制度是全面医疗改革的关键。但是,根据病种的费用不是改革的起点,而是让医疗机构以治疗为中心,让患者明确诊疗,最后探索以健康为中心的综合改革。作者:强迫青2018省笔试高分课程精品子集《》2018国家公务员试镜专业公开计划《》2018国家公务员试镜6人小班私教《》关注中公微信wwoffcn,了解更好的公开信息著作权归原著作者所有,如涉及作品内容、著作权等问题,要求30日内联系本网,我们立即处理。


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